令和５年度健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました

■日　時：令和5年９月８日（金）　午前9時50分から午後３時00分まで
■会　場：ハイブリッド研修のため各所属先もしくは宮崎県総合保健センター　大研修室
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：２４箇所
■内　容：

【午前】
　講演Ⅰ　「健康日本21（第三次）のねらいと戦略」
　講師　　東北大学大学院医学系研究科公衆衛生学分野　名誉教授・客員教授　辻　一郎　氏

【午後】
　講演Ⅱ　「健康日本21（第三次）の栄養・食生活分野の目標達成に向けて
　　　　　　：個人へのアプローチと食環境づくり」
　講師　　女子栄養大学　栄養学部　教授　武見　ゆかり　氏

　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、健康増進計画の推進・評価のための技術習得を目的に研修会を開催した。
　講師はオンラインにてご講演いただき、受講者は受講場所を各所属先もしくは宮崎県総合保健センター大研修室のいずれかを選択し、２４箇所のご所属にご参加いただいた。

　講演Ⅰは、健康日本21（第三次）策定専門委員会の委員長である辻　一郎氏に、健康日本21（第二次）の最終評価を踏まえた、第三次の具体的な方向性について。また、健康寿命のさらなる延伸に向けて、取り組むべき課題や留意すべきことについてご講義いただいた。
　健康日本21（第二次）の最終評価において、アウトカムは目標達成し、生活習慣・危険因子については不変・悪化が多いという矛盾が起きた。特に第二次の後半で改善の停滞や悪化が目立った。この結果から、今後の課題や解決方法を導き、第三次の目標項目とした一連の流れをお話いただいた。
　最後に私見として、2040年に向けた社会と健康の変化について述べられ、新しい健康課題を「生きる意欲の喪失」とし、長生きしたいと思う希望に満ちた社会の実現が健康づくりの前提ではないだろうかと結ばれた。

　講演Ⅱでは、健康日本21や第4次食育推進基本計画の推進など国の栄養施策に深く関与されている武見　ゆかり氏に、健康日本21（第三次）の新しいポイントである個人の行動と健康状態の改善、社会環境の質の向上、ライフコースアプローチを踏まえた健康づくりについてご講義いただいた。
　食環境づくりにおけるポピュレーション戦略として、「介入のはしご」のレベル別に、世界の減塩対策を例に挙げ、集団全体の行動変容を行動変容を促すためには「レベル7の情報提供」中心の取組だけでは弱いことを強調し、レベル5、6の環境整備にによるナッジや、レベル3、4の財政的手段であるインセンティブを活用した介入の効果について話された。
　実際の事例として、日本の医療機関内コンビニエンスストアで、目を引くPOPに実際の食塩量表示し、食塩含有量の少ない商品を合わせて置き、食塩量が多い食品を下段に配置した取組を挙げた。その結果、食塩含有量の少ない商品の販売数が増え、多い商品の販売数が減少したが、売り上げに有意な変化は無かった。
　このように介入レベルを上げることで得られる効果と、売る側と買う側の両者にとってもメリットの多い取組について講義された。
　参加者からは「第二次計画からの変更点や、これからの健康づくりに必要な着眼点を確認できた」、「スマートミール弁当などバランスの良い食事を提供する外食・中食を増やす取り組みを検討していきた」などの感想があり、食環境整備の視点で取組の効果と必要性について学ぶことができた。

令和４年度 健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました

■日　時：令和5年1月31日（火）　午前9時50分から午後３時00分まで
■会　場：宮崎県総合保健センター　大研修室
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加者数：３７名
■開催方法：集合研修
■内　容：
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、市町村健康増進計画の推進・評価のための技術習得を目的に研修会を開催しました。

●講演Ⅰ　健康日本21（第二次）の最終評価～次期プランに向けて～
　　　　　　講師　国立保健医療科学院　生涯健康研究部　部長　横山　徹爾氏

　次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会の委員である横山先生に健康日本21（第二次）の最終評価の結果と次期プランについてご講義いただきました。1978年に開始した第一次国民健康づくり対策から時系列で施策と評価について説明され、評価の指標である死亡率について、全てに年齢調整するのではく、計画によって死亡率を変える検討が必要であることや、総合評価に五捨六入の厳しい判定を用いることをご講義いただきました。また、目標値に対する指標の経年推移を見える化するツールや健康寿命等の地域格差分析ツールなど、国立保健医療科学院が提供しているツールを紹介していただきました。

●講演Ⅱ　人生100年時代における健康長寿まちづくり～国家戦略としてのフレイル予防～
　　　　　　講師　東京大学高齢社会総合研究機構　教授　飯島勝矢氏

　高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に関する有識者会議構成員であり、フレイル予防の第一人者である飯島先生にフレイル予防についてご講義いただきました。フレイルについて何をすべきか、どう伝えるべきかなど事例を交えながら、調査データを基に丁寧に解説していただきました。　　
また、2022年12月にリリースされた「フレイル予防のポピュレーションアプローチに関する声明と提言」について、フレイル予防のための三本柱について説明していただきました。

令和４年度 健康増進計画評価支援事業に係る支援者育成研修会を開催しました

■日　時：令和４年９月１日（木）　午前9時50分から午後３時00分まで
■会　場：オンライン研修(各所属先もしくは宮崎県総合保健センター　視聴覚室)
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：1８箇所
■内　容：
　健康増進計画推進の中核となる市町村・保健所等の担当者を対象に最新の知見や技術の修得を目的に開催した。２名の講師にオンラインによるご講演をしていただいた。

＜内容＞（別添資料参照）
　　●　講演Ⅰ　高血圧の予防、健康日本２１（第二次）循環器疾患分野の最終評価、特定健診　　　　　　
　　　　　　　 　第４期の方向性
　　　 　講師　　慶応義塾大学　医学部　衛生学公衆衛生学　教授　岡村智教氏

　健康日本２１（第二次）の循環器疾患分野の目標値設定の考え方と、第４期特定健診・特定保健指導の見直しに関する詳細項目の選定基準の理由や特定保健指導改定のポイントについてご講演いただいた。

　　●　講演Ⅱ　神奈川県藤沢市における身体活動促進の取り組み
　　 　　講師　　日本体育大学　スポーツマネジメント学部スポーツライフマネジメント学科
　　　　　　　 　大学院体育学研究科　准教授　齋藤義信氏

　前半はふじさわプラステンプロジェクトの取り組みを通して得られた知見についてご講演いただいた。後半は身体活動促進における多部門（機関）連携とコベネフィット（一つの行動が様々な利益につながること）、課題についてグループワーク演習を行った。参加者同士のコミュニケーションを図り、その意見を参加者全体で共有し、丁寧に解説していただいた。

令和３年度 健康増進計画評価支援事業に係る支援者育成研修会を開催しました

■日 時：令和3年11月5日（金）　午前9時50分から午後３時00分まで
■会　場：オンライン研修(各所属先もしくは宮崎県総合保健センター　大研修室)
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：16箇所
■内　容：
　健康増進計画推進の中核となる市町村・保健所等の担当者を対象に最新の知見や技術の修得を目的に開催した。今回は、「手が届かいない人にも届くような健康づくり施策」をテーマに栄養・運動の最新知見を２名の講師にオンラインによるご講演をしていただいた。

○　講演Ⅰ　自然に健康になれる持続可能な食環境づくりとは：産学官連携の必要性
　　　　　　講師　　女子栄養大学　栄養学部　食生態学研究室　教授　武見ゆかり氏
　健康寿命の更なる延伸に向けて、栄養・食生活は重要である。その中でも食環境づくりは急務である。国においては「自然に健康になれる持続可能な食環境づくりに向けた検討会」にて産学官連携の下で食環境づくりを推進していこうとしている。この検討会での内容・考え方について産学官それぞれの立場の意見や取組を踏まえたご講義をしていただいた。
　また、"自然に健康になれる"食環境づくりのポイントとして「介入のはしご」に減塩戦略を位置づけ、ナッジを活用した海外・国内事例などを幅広くご講義いただいた。


○　講演Ⅱ　住民による「運動の場づくり」は地域全体のシニアの運動習慣者を増やすか？
　　　　　　　－ポピュレーションアプローチによる「運動格差」縮小に挑む－
　　　　　　講師　　公益財団法人明治安田厚生事業団　体力医学研究所　

　運動習慣における課題は、運動習慣が増えないだけでなく、社会経済的要因によって運動習慣者の割合に違いがある。所得が少ないほど運動習慣が少ないことが知られており、運動・身体活動促進には格差に配慮したアプローチが必要である。そこで事例を通して運動格差の縮小への取り組みをご講義いただいた。その後、グループワーク演習により参加者同士のコミュニケーションをはかり、その意見を参加者全体で共有し、講師に丁寧に解説していただけた。

令和3年度 健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました。

■日　時：令和3年8月26日（木）　午前9時50分から午後３時00分まで
■会　場：オンライン研修(各所属先もしくは宮崎県総合保健センター　大研修室)
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：12箇所
■内　容：
　新型コロナウィルス感染症拡大の状況を鑑み、オンラインで研修会(Zoom)を開催した。
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、市町村健康増進計画の推進・評価のための技術習得を目的とする研修会を開催し、12箇所のご所属に参加いただいた。

• 講演Ⅰ　スポーツ科学に基づく地域と個人を結びつけた健康支援
  　　　　　　　　　　　　～健康寿命を延伸するコミュニティヘルス&フィットネス～
  　講師　国立大学法人筑波大学　体育系　教授　大藏　倫博氏
  　健康寿命の延伸には、個人の健康増進（Health & Fitness）だけでなく、地域全体に波及効果をもたらす新しい視点に基づいた健康増進への取り組みが必要であり、茨城県笠間市をフィールドとして取り組んでいる「かさまスタディ」の取り組みを通して得られた知見についてご講演いただいた。

• 講演Ⅱ　地域における減塩活動の現状と今後の展開
  　講師　公益社団法人　地域医療振興協会　地域医療研究所　
  　　　　へルスプロモーション研究センター　研究員　川畑　輝子氏
  　地域ぐるみで減塩活動に取り組んでいる市町村の活動事例を教育的アプローチと食環境整備に整理し、その特徴や得られた成果をご講演いただいた。

令和2年度 健康増進計画評価支援事業に係る支援者育成研修会を開催しました。

■日　時：令和3年2月15日（月）　午前１０時00分から午後３時00分まで
■会　場：オンライン研修(宮崎県総合保健センター　大研修室他)
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：13箇所
■内　容：
　新型コロナウィルス感染症拡大の状況を鑑み、オンラインで研修会(Zoom)を開催した。
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、最新の知見や技術の修得を目的とする研修会を開催し、13のご所属の方に参加いただいた。

• 講演Ⅰ　健康格差の縮小に向けたヘルスプロモーション
  講師　　国立大学法人　千葉大学　予防医学センター　教授　近藤　克則　氏
  　健康格差縮小とヘルスプロモーションについて、長期的な視点だけでなく、短期的な視点としてコロナ対策におけるヘルスプロモーションの具体的な取り組み等を交えてご講演いただいた。

• 講演Ⅱ　座りすぎの健康リスクとその対策　
  　　　　　　　　　　　　－生活習慣改善における行動変容支援の新たな視点－
  講師　　早稲田大学スポーツ科学学術院　教授　岡　浩一朗　氏
  　「身体活動不足（運動不足）は世界的にパンデミック(大流行)な状態である」と、先進国だけではなく、発展途上国でさえも身体活動不足が大きな問題だということが医学誌「ランセット」(2012)で指摘されている。それを踏まえ、就労時間の中で座位時間を減らすための包括的な介入事例について詳しくご講演いただいた。

令和2年度　健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました

■日　時：令和3年1月14日（木）　午前１０時30分から午後３時30分まで
■会　場：オンライン研修(各所属先もしくは宮崎県総合保健センター　大研修室)
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加所属数：14箇所(午後のみ参加の２箇所を含む)
■内　容：
　新型コロナウィルス感染症拡大の状況を鑑み、オンラインで研修会(Zoom)を開催した。
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、市町村健康増進計画の推進・評価のための技術習得を目的とする研修会を開催し、14箇所のご所属に参加いただいた。

• 講演　健康日本21（第二次）の推進及び状況について
  講師　国立保健医療科学院　生涯健康研究部　上席主任研究官　石川　みどり　氏
  　健康日本21(第二次)の中間評価と今後の推進状況についてご講演いただいた。また、適宜グループセッションを行い、参加者同士の意見交換を行った。

• 講演　成果のみえる栄養施策：新潟県の減塩対策の事例から
  講師　新潟県立大学　人間生活学部　健康栄養学科　教授　村山　伸子　氏
  　新潟県では、2009年度から新たな減塩運動「にいがた減塩ルネサンス運動」に10年間取り組まれた。その取組をとおし栄養・食生活分野におけるPDCA サイクルに基づく成果の見える栄養施策の展開と評価についてご講演いただいた。

令和元年度　健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました（2回目）

■日 時：令和元年12月13日（金）　午前１０時から午後３時まで
■会　場：宮崎県総合保健センター　大研修室
■対象者：宮崎県内の保健所・市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加者数：１６名
■演題名：健康増進計画の評価について
～健康増進計画の中長期評価を含めた評価指標の考え方、アクションプランのPDCA～
■講師：高知県安芸福祉保健所 保健所長兼保健監　福永　一郎　氏
■内　容：
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、市町村健康増進計画の推進・評価のための技術習得を目的とする研修会を開催し、16名に参加いただいた。
　今回は、健康増進計画の評価指標の基本的な考え方について、市町村健康増進計画に関する多数の研究実績がある高知県安芸福祉保健所長兼保健監の福永一郎氏に講演・演習いただいた。
　講演では、健康増進計画の基本的な構造や評価指標分類について、丁寧な解説がなされた。
　また、演習では高知県の「よさこい健康プラン２１（概要版）」やがん検診の受診促進事業の資料を使って、計画の評価指標分類や事業評価指標分類について各グループで作業を行った。講師からは「使用する場面において、分類が異なる可能性がある。今回は高知県を事例にしているが、各市町村の計画で分類するとより分かりやすい。」とのことだった。参加者からは、「評価分類を考えながら評価する訓練を計画以外の事業でも意識したい。」との声があり、評価指標の基本的な考え方を改めて意識する演習となった。

令和元年度　健康増進計画評価支援事業に係る支援者育成研修会を開催しました（1回目）

■日 　時：令和元年10月4日（金）　午前10時から午後３時まで
■会　 場：宮崎県総合保健センター　大研修室
■対 象 者：宮崎県内の保健所、市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加者数：36名
■内　 容：
　健康増進計画推進の中核となる市町村や保健所等の担当者を対象に、最新の知見や技術の習得を目的とする研修会を開催し、36名に参加いただいた。
　今回は、人の行動変容や行動形成を行う上で、公衆衛生及び健康づくり分野での応用が期待されている行動経済学の観点から健康無関心層への効果的なアプローチをテーマとした。
　講演では、行動経済学の考え方と応用について様々な具体例が示され、参加者も楽しみながら聴講していた。また、途中のシンキングタイムやグループワーク、研修自体にもナッジ理論が組み込まれており、参加者からは「あっという間の時間で、柔軟な意見交換できて面白かった。」という意見のとおり、活発な意見交換が見られた。

〈講演〉　健康無関心層に向けた健康づくりのアプローチ
　　　　　　　　　　　　　　～行動経済学とナッジの応用を中心に～
　　　　　講師　帝京大学大学院公衆衛生学研究科　　教授・研究科長　　福田　吉治　氏

　人は何かを選択する際に、これまでの経験値やおおざっぱな考えで直感的に動く傾向があり、必ずしも合理的に行動しないことに着目した行動経済学。その一部であるナッジ理論は、人々を強制することなく、望ましい行動に誘導するようなシグナルや仕組みのことで、健康づくり分野での応用が期待される。これまでの健康教育にかけた努力は、リスクの高い集団にとっては不変であり、結果的に健康格差を拡大させる要因になったと考えられる。健康無関心層にも届きやすい、より効果的なアプローチ方法とは何かを「介入のはしご」の考え方に沿ってグループワークが行われ、各テーマの保健事業についてユニークな提案が紹介された。

平成30年度　健康増進計画評価支援事業に係る評価支援研修会を開催しました

■日 時：平成30年10月15日（月）　午前１０時から午後３時まで
■会　場：宮崎県総合保健センター　視聴覚室
■対象者：宮崎県内の保健所、市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加者数：26名
■演題名：健康増進計画の推進・見直し・評価について～健康課題の明確化～
■講 師：宮崎県立看護大学看護学部看護人間学Ⅱ　教授　江藤　敏治　氏
　　　　宮崎県立看護大学看護学部看護人間学Ⅲ　教授　中尾　裕之　氏
■内　容：
　宮崎県委託事業の研修会を開催した。行政や保険者を対象に、健康課題の明確化、計画や事業評価の具体的方法について研修会を開催し、効果的な保健事業の実施に繋げることとしている。今回は、［自治体における生活習慣病対策推進のための健診・医療・介護等データ活用マニュアル(平成28年3月)；第２章　事例１］について、参加される市町村のKDB(国保データベース)システムデータを各自持参し、講義・演習を２名の講師にしていただいた。

平成30年度　健康増進計画評価支援事業に係る支援者育成研修会を開催しました

■日　 時：平成30年10月1日（月）　午前１０時から午後３時まで
■会 　場：宮崎県総合保健センター　大研修室
■対 象 者：宮崎県内の保健所、市町村等の保健師、管理栄養士等
■参加者数：50名
■内　 容：
　宮崎県委託事業の研修会を開催した。台風24号の影響もあったが、50名に参加していただいた。
　当研修会は、健康増進計画の中核となる者を対象に、最新の知見や技術の習得を目的としており、今年度が初めての開催であった。今回は、「健康無関心層への働きかけとして、自然に望ましい行動ができる様な環境整備」をテーマとした。アンケート結果では、「無関心でも行動が変えられるという視点が新しかった。」「これから無関心層７割にアプローチすることが必要であると思った。視野を広げ他機関と協働していきたい。」といった意見が数多く見られた。

講演Ⅰ　健康無関心層を巻き込むアプローチ～「ゆ・か・い」な健康づくり～
　　　　講師　東京大学大学院医学系研究科　公共健康医学専攻
　　　　保健社会行動学分野　助教　鎌田　真光　氏

　多面的地域介入による地域全体の運動実施率（中高年者）が高まるかという「島根県雲南市運動普及プロジェクト」の事例をまじえながら、「知らない間に気づいたら健康に望ましい行動をとっていた」という仕掛けづくり・環境づくりを含めたアプローチを紹介された。
　また、「健康無関心のまま」身体活動量を増やすことに成功している事例の紹や健康無関心層も健康づくり以外にハマっている事は無数にあり、介入する対象者が「ハマる」仕掛け作りが重要である、と話された。

講演Ⅱ 健康無関心層を巻き込むアプローチ～健幸アンバサダーが担う役割～
　　　　　　　講師　筑波大学大学院人間総合科学研究科　教授　久野　譜也　氏

　健康づくり無関心層は、住民全体の7割程度存在する。この無関心層は、「健康行動を分かっているけどできない者」ではなく、「分かっていないからやらない者」（行動を変えるまでのリテラシー；知識と意欲に至っていない状態）である。
　そうであれば、これまでの健康情報伝達方法（広報誌・講演会・健康まつりなど）は、無関心層に届いていないのではないか。これまでの方法は関心層にしか届かない情報であるため、成果がでるはずがない。つまり、今後は、無関心層に届く伝達方法に取り組めばいいだけである。
　その方法としては、①インセンティブの開発、②無関心のまま健康にできるまちづくり、③インフルエンサー(健幸アンバサダー)の養成に取り組むことが必要であると説明された。

平成29年度 市町村健康増進計画に係る研修会を開催しました

日 時：平成２９年１０月３０日（月）１０時００分から
　　　１５時００分まで
会　場：宮崎県総合保健センター　大研修室
対象者：宮崎県、市町村の母子保健・医療・福祉・
　　　　教育関係者等
参加者：３２名
内　容：
【講　義】
　　　「市町村健康増進計画の評価・課題抽出・見直しをＫＤＢその他のデータを用いて行
　　　　うための技術の向上」　
　　　　　　　　国立保健医療科学院　
　　　　　　　　　　生涯健康研究部　部長　横山　徹爾　氏

　健康増進計画等の健康施策は、まず地域診断を行い、ＰＤＣＡサイクルを回しながら定期的に評価結果をフィードバックして、次の計画の改善に活かしていくことが重要である。例えば、現在実施している国民健康づくり対策「健康日本２１（第二次）」では、健康日本２１の最終評価において健康格差が課題として挙げられたため、健康寿命の延伸と健康格差の縮小を上位の目標として設定している。評価の際に、最も大切なことは、次の計画で何を改善すべきかを明確にし、見直しに反映させることである。

（評価のポイント）

• 計画作成時に分野・指標の相互関係を整理し、構造をはっきり図示化しておくと評価しやすい。
• 評価の際には、達成状況と改善すべき課題を丁寧に考察することが大切である。
• 人口規模が小さい市町村は、できるだけ長期間（例：５年分以上）の経年的傾向を見た方がよい。２時点（中間評価、最終評価時）だと偶然変動の影響で変化が見えにくい。
• 経年的にデータを見る場合は、年齢調整するかどうかを考慮する必要がある。年齢調整することで、「年齢」の影響を排除した死亡率を見ることができる。
• 検定することで、年次データの差が明らかなのか、誤差の範囲なのかがわかる。

＜評価のための活用ツール＞

• 健康増進施策推進・評価のための健康・栄養調査データ活用マニュアル　（厚労科研２０１１）
• 健康日本２１（第二次）地方計画の推進・評価のための健康・栄養調査の活用（保健医療　科学６１（５））
• 地方自治体における生活習慣病関連の健康課題把握のための参考データ・ツール集

【グループワーク演習】（参考：健康こばやし２１（第二次））
　国立保健医療科学院　生涯健康研究部　部長　横山　徹爾　氏

　小林市の循環器疾患に関する評価の演習を行った。
　まず、死因別ＳＭＲから、循環器疾患について小林市と全国、宮崎県の傾向を把握した。
　次に、実際に小林市のデータを用いて、高血圧症（Ⅰ度以上）の割合が減少しているか等を検定した。（地方自治体における生活習慣病関連の健康課題把握のための参考データ・ツール集に掲載されている健康増進計画等の数値目標の評価に役立つツール集～数値目標の評価計算シート（簡易版）を用いた。）
　その後、循環器関係の各種データを検定して小林市の特徴を導き、指標の上下関係を意識しながら図に整理した。